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体外膈肌起搏器的适应症及注意事项#技术文章

发布人:admin 发布时间:2021-08-13 15:21


膈肌起搏是通过功能性电刺激膈神经引起膈肌收缩,达到改善通气的目的。有植入式膈肌起搏器和体外膈肌起搏器两种。但植入式膈肌起搏器具有创伤性,可导致许多医源性并发症,包括植入电极手术时损伤膈神经、局部组织感染、疤痕压迫神经等,患者较难接受;并且价格昂贵,不适合用于康复治疗。
 
而体外膈肌起搏器是通过体外电极刺激支配膈肌运动的膈神经,使膈肌规律收缩和舒张,膈肌活动度提升,促进肺泡二氧化碳排出,降低二氧化碳潴留,逐步恢复患者的膈肌功能,从而改善肺功能。短期使用即可改善患者“咳痰困难、胸闷、喘息、活动耐力差”等症状,最大程度增加患者运动能力,提高患者的自理能力,增加患者日常活动的参与能力,改善患者健康相关的生活质量,该治疗无创伤和副作用。
 
呼吸肌训练是肺康复的核心内容之一,而膈肌功能在呼吸肌训练中起到非常重要的作用,传统的以腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸训练器等为代表的主动式呼吸训练需要患者主动配合,受限于呼吸困难,常常难以完成和坚持,依从性差,且是针对所有呼吸肌,无法对膈肌进行针对性训练,但体外膈肌起搏器可进行被动式呼吸训练,且针对膈肌,可以起到事半功倍的效果。
 
体外膈肌起搏器属于一种医疗仪器,其特点在于严密控制各电路的输出参数,使其能达到治疗的目的,且体外膈肌起搏器治疗不受场地限制,操作简单,安全无创,老少耐受,通过有效的呼吸肌锻炼可明显增强呼吸肌的肌力和耐力,提高运动耐力,结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。
 
体外膈肌起搏器治疗的适应症:
1.慢性阻塞性肺疾病
2.低通气综合征
3.肺动脉高压
4.肺炎
5.间质性肺病
6.支气管哮喘
7.顽固性呃逆
8.咳嗽排痰能力下降
9.脱机、拔管、脱氧困难
10.胃食管返流等
 
体外膈肌起搏器治疗的禁忌症:
1.气胸
2.胸膜粘连增厚
3.活动性肺结核
 
另外需注意,使用植入式电子装备(例如心脏起搏器)的患者除在医生指导下外禁止使用体外膈肌起搏器;靠近胸部使用电极会增加心脏纤颤的危险,电极贴片应注意避开心区;电极片严禁贴在两侧颈动脉窦处。总而言之,膈肌起搏不仅可以增加膈肌移动幅度,有效改善肺通气功能,还可以使膈肌血流量增加、膈肌纤维增粗、膈肌肌力及耐力增加,从而提高患者生活质量。并且使用方便,简单,不用记复杂的动作,就可以达到功效。




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